应建立健全防控肥胖的常态化机制

肥胖已成为全球性的公共卫生问题。1997年，世界卫生组织（WHO）将肥胖列为慢性疾病，称为“肥胖症”。研究表明，肥胖并不是一个单独的疾病，而是众多疾病的上游，堪称万病之源。肥胖会引发各种代谢性并发症，比如糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、心肌梗死、脑卒中、不孕不育、抑郁症、老年痴呆等。国际癌症研究机构（IARC）指出，有足够证据表明肥胖与13种癌症存在因果关联。在近年的新冠肺炎治疗中也发现，肥胖患者罹患新冠肺炎重症的可能性比常人高出一倍以上。全球顶级医学期刊《柳叶刀》发文称，BMI（身体质量指数）在35以上的肥胖人群，其平均寿命比正常体重的人少8年、健康寿命少19年。

为了倡导全球各国关注并积极做好国民的肥胖防控工作，国际肥胖联盟（WOF）将每年3月4日定为世界肥胖日。2023年世界肥胖日的主题是“肥胖防控，人人有责”，旨在呼吁每个人付诸行动，强调全社会应共同应对肥胖问题。尽管各国一直致力于预防和控制肥胖，但成效不彰。肥胖率在很多国家仍居高不下，并且持续增长，中国也不例外。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国已有超50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖，是全球超重和肥胖人数最多的国家。如果防控肥胖问题得不到充分重视，肥胖很可能在短期内成为中国国民健康的头号威胁。

日本在防控肥胖问题上卓有成效，可供中国借镜。日本政府对体重管理极为重视，立法规定地方政府和企业每年为雇员进行体检时，必须严格检查年龄在40岁至75岁之间员工的腰围，男性腰围不得超过85厘米，女性腰围不得超过90厘米。腰围超标者必须检查血糖、血压、血脂，若其中一项不合格，将被列入代谢综合征危险人群，两项不合格则为代谢综合征患者。这些人须在3个月内自行减肥；若减肥失败，必须接受饮食控制教育；再过6个月仍然超重，则要接受再教育，或自动寻找出路。在此背景下，日本国民肥胖率仅3.5%左右，对保障国民健康起到积极作用。世界卫生组织数据显示，日本国民平均预期寿命为84.3岁，位居全球首位；日本国民心血管疾病患病率仅0.041%，居全球最低。

2015年，党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”的战略决策。2016年，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，要求加强学生肥胖等常见病防治，并提出到2030年超重、肥胖人口增长速度明显放缓的目标。这都为建立健全肥胖防控机制提供了政策依据。建议有关部门采取以下措施：其一，可将体重管理作为“健康中国2030”建设的一大切入点，将体重管理的四个重要指标，即体重、体重指数、腰围、体脂率纳入国民健康的主要评估指标。其二，可视情采取硬性措施加强国民体重管理，参照日本等国做法，出台《公职人员体重及健康管理规定》，从行政、事业单位的公职人员入手，推行体重管理标准及奖惩措施，并先在部分党政机关、事业单位、国有企业进行试点。其三，可让社区发挥居民体重管理作用，借助社区力量全面提高居民健康素养，鼓励社区与当地医疗机构积极互动，更好保障居民体重管理的效果。其四，应加大对体重管理的宣传普及力度，宣传体重管理的健康生活，普及各类体重管理概念，推广健康饮食结构和菜谱，增加社区健身器械，推进全民健身。